鼠径ヘルニアとは？症状や原因、治療方法について医師が詳しく解説！

「鼠径ヘルニアはどのような症状が見られる？」
「どのような治療が行われる？」
「手術後できないことはある？」
 
現在の症状が鼠径ヘルニアかどうか確認したい方や、手術後の生活に不安を感じている方も多いでしょう。
 
本記事では、鼠径ヘルニアの特徴や原因、症状、検査方法、治療法などの基本情報に加え、術後の過ごし方についても詳しく解説します。
ぜひ参考にしてください。

鼠径ヘルニアとは？原因や症状について

鼠径ヘルニアとはどのような疾患なのでしょうか。原因や症状について解説します。
 

鼠径ヘルニアとは？

ヘルニアとは、体の組織や臓器が本来あるべき位置から飛び出した状態のことをいいます。
 
鼠径ヘルニアは、腸やその腸を覆う脂肪組織などが、腹壁に生じた欠損部（脆弱となった部分）を通じて飛び出す病気で、一般的には「脱腸」と呼ばれています。
 
稀に飛び出した腹腔内容物がヘルニア門にはまり込んで元に戻らなくなり（鼠径ヘルニア嵌頓（かんとん））、腸閉塞や、最悪の場合には腸の血流が途絶えて内臓（腸）が壊死することもあるため注意が必要です。鼠径ヘルニア嵌頓となった場合は緊急手術が必要になることがあります。そのような危険な状態になる前に、鼠径ヘルニアの疑いがある場合は医師の診察を受けるようにしてください。
 

原因は？

鼠径ヘルニアの原因は、先天性（生まれつき）のものと、後天性（生まれたあとに起こる）ものとがあります。
 
子供に生じる鼠径ヘルニアのほとんどが先天性のもので、大人で生じるものは加齢や生活習慣などが原因の後天性のものが大多数です。
また両方の原因が絡み合っておこる場合もあります。
 
先天性の鼠径ヘルニアの原因は、胎児期に腹膜鞘状突起というものが出生後に自然閉鎖するものですが、まれに出生後も閉鎖せずに残っていることがあり、それがヘルニア嚢となり、鼠径ヘルニアの原因となります。
 
後天性では一般的に女性よりも男性に多く、あらゆる年齢の方が発症しますが、若い人よりも高齢者に多い病気とされています。
 
後天性の鼠径ヘルニアの原因は、主に加齢による腹壁の脆弱化です。
 
もともと薄い鼠径部の腹壁が脆弱になると、咳をする、いきむ、重い物を持つ、排尿時に強く力む（前立腺肥大など）といったことによって腹圧が上昇したときに、その強い腹圧に負けて発症することがあります。
 
激しい運動や肥満、妊娠なども誘因の一つです。
 

症状は？

腹腔内容物の脱出に伴い、鼠径部に膨らみができ、違和感や不快感、痛みを伴うことがあります。膨らみが大きくなったり、小さくなったりすることが鼠径ヘルニアの典型的な症状です。
腹部に力を入れることで飛び出しますが、逆に力を抜いたり、仰向けで寝たり、手で押し込んだりすると分からなくなり、違和感がなくなります。また、運動や長時間の立位で痛み・違和感が増強することもあります。
この状態を長期間放置すると次第に大きくなり、腹腔内容物がはまり込んで元に戻らない状態になることは珍しくありません。
 
 

ヘルニアの種類

鼠径ヘルニアは、鼠径部のどの部位からヘルニアが発生するかによって分類されます。主に以下の3種類です。
 

 
それぞれの特徴や症状、診断方法について詳しく解説します。
 

① 外鼠径ヘルニア

外鼠径ヘルニアは、幼児や成人でよく見受けられますが、発症メカニズムは年齢によって異なります。
幼児期に発症する場合、発育段階で鼠径管がつくられる際に、何らかの原因で閉じなかったことが発症原因です。
成人期で発症する場合、一度ふさがったはずの箇所が腹圧で再び穴があき、ヘルニアを起こした状態となります。
 
発熱や痛みは通常ありませんが、姿勢によってヘルニアが膨らんだり引っ込んだりします。
立っていると膨らみ、仰向けに寝ると膨らみがなくなるのが特徴です。
大腸が穴にはまると便秘を引き起こすこともあります。
 
診断には、超音波（エコー）検査やCT画像診断が用いられ、画像をみて下腹壁動静脈の外側でヘルニアの症状が見られれば、外鼠径ヘルニアと診断されます。
 

② 内鼠径ヘルニア

内鼠径ヘルニアは、鼠径三角と呼ばれる部位で発生するタイプで、中高年層に多く見られます。
発症原因は、生活習慣や加齢です。
生活習慣や加齢によって筋肉組織や壁となっている組織が弱まり、腹圧がかかりつづけることで壁がゆるみ、ヘルニアを引き起こします。
主な発症リスクは次の通りです。
 

 
建築や現場作業など、体力を必要とする仕事に従事する男性に多いとされています。
 
内鼠径ヘルニアも、外鼠径ヘルニアと同様に超音波（エコー）検査やCT画像診断で診断します。
下腹壁動静脈の内側にヘルニアの症状が見られると、内鼠径ヘルニアと診断されます。
 

③ 大腿ヘルニア

大腿ヘルニアは、中高年の女性が発症しやすい傾向にあり、特に出産経験が多い方のリスクが高まります。
鼠径部下の太ももの付け根が膨らむのが特徴です。
ヘルニアの中では比較的診断しやすい所見ですが、嵌頓（腸が詰まって壊死する状態）を起こしやすいため、緊急性が高く、早急に治療しなければいけません。
 
また、大腿ヘルニアは前述した2つのタイプと合併することもあり、対応が難しいケースが多いです。
そのため、診断が確定次第、速やかな手術が推奨されています。
 

鼠径ヘルニアの検査や診断について

鼠径ヘルニアは一般的に問診、視触診で診断することが可能ですが、より詳しく診断するため、CT検査や超音波検査が行われます。
 
当院日帰り手術センター（田町三田院）では超音波検査を全例に行っており、速やかな診断が可能です。まれに診断が難しい場合は、外部医療機関でCT検査を受けていただき、結果のご説明を当院にて行っております。
 

身体検査

鼠径ヘルニアは特有の身体症状を引き起こすため、身体検査で大まかな診断が可能です。
自己診断の際には、立った状態で左右差がないかを確認します。軽くお腹に力を入れたときにピンポン玉のような膨らみが見られ、横になった姿勢でその膨らみが消えれば鼠径ヘルニアの可能性が高いと考えられます。
 

CT検査

CT検査は、X線を用いて内臓や骨の画像を生成し、病変を検出する方法であり、「鼠径部のどこから、何が出ているのか」を診断することが可能です。
 
CT検査はX線を使用するので、妊娠中の方などは受けられないことがあります。
 

超音波検査

超音波検査では、立った状態でお腹に力を入れていただく動的検査が重要です。
この検査により、ヘルニアのタイプを90%以上の確率で診断可能です。
 
検査では、ゼリー剤をヘルニアが疑われる部位に塗布し、超音波を使って映像を表示します。

 
 

鼠径ヘルニアの治療方法と手術後の過ごし方

 
手術では飛び出した腹腔内容物をお腹の中へ戻し、その孔を何らかの方法で人工的に塞がないとまた飛び出してきてしまいます。
 
現在はメッシュ（人工の膜にあたる）で孔を塞ぎ、脆弱な腹壁の補強を行って腹腔内容物が脱出しないように処置する方法が一般的です。
 
一昔前は鼠径ヘルニアの根本を糸で直接縛るような術式がとられていましたが、メッシュで孔を防ぐことにより、より安全で術後も再発率が少なくなってきました。
 
ヘルニアバント（脱腸帯）を使用していた時期もありましたが、これはヘルニアを直接、外から抑えることで一時的に鼠径ヘルニアの症状を軽くする対処療法です。圧迫による皮膚の障害や睾丸の萎縮を招くといったこともあり、現在では治療ガイドラインでは推奨されていません。
 

治療方法は手術療法のみ

ヘルニアの治療には手術が唯一の方法であり、薬で治すことはできません。
手術方法には主に2通りあり、それぞれの利点欠点を熟知し、うまく使い分けることが大切です。
 

鼠径部切開法

鼠径部切開法は、「前方アプローチ」とも呼ばれます。
 

 

腹腔鏡手術

腹腔鏡とよばれる器具を使用する術式であり、ここでは当院日帰り手術センターで施行しているTAPP法について概説します。
腹腔内から器具のカメラで観察しながら、先端についた鉗子で手術を行います。
鼠径部を外側から切開する前方アプローチと異なり、腹壁の内側からメッシュで広く補強する方法です。
鼠径部を切開せず、5mmから10mm程度の小さな穴をお腹に3箇所開けるため、傷跡がほとんど目立ちません。
 

 
腹腔鏡手術のメリットは、傷が小さく術後の痛みが少ないため、早期に社会復帰できることです。また、大腿ヘルニアも同時に治療でき、再発症例にも有効な場合が多いです。一方、デメリットとしては、腹腔内での操作が必要なため基本的に全身麻酔が必要となることや、腹腔内の癒着が高度な場合には前方アプローチに切り替えることがある点が挙げられます。
 

手術の流れ

手術の流れについて、日帰り手術と3泊4日の入院手術に分けて説明します。
 

日帰り手術の場合

日帰り手術とは、手術が短時間で終了し、身体への負担が軽いために入院が不要な手術を指します。
MYメディカルクリニック日帰り手術センター（田町三田院）では、鼠径ヘルニアの手術を全例日帰りで行っています。
 

3泊4日の場合

3泊4日の手術は、手術前日に入院し、翌日に手術を実施する流れが一般的です。
術後さらに1〜2泊して経過観察を受けます。
術後の経過を医療機関でしっかりと観察できるため、経過に不安がある方でも安心です。
当院で入院手術を希望された方は、近隣の東京慈恵会医科大学附属病院 外科をご紹介しております。
 

術後の過ごし方について

術後の過ごし方や注意点について解説します。
術後のトラブルを防ぐためにも、以下の項目をご確認ください。
 

手術直後から数日

手術直後から好きな食事を摂ることができます。
糖質制限や脂質制限などもありませんので、ご自身が食べられそうなものを選んで食べてください。
 
ただし、アルコールの摂取は血行を促し、手術箇所からの出血リスクを高めるため、飲酒は手術翌日の夜以降にしてください。
 
運動については、ジョギングといった軽い運動は術後3〜4週間後、激しい運動は3週間後以上経過後に行うのが望ましいです。
なお、腹腔鏡手術が選択された場合はこれよりも早まる可能性があります。
 
入浴については、手術当日はシャワーのみで済ませ、湯船には翌日以降に浸かるようにしてください。
 

手術後1～3週間

手術後1～3週間経過すると、仕事や軽い運動、アルコール摂取、お車の運転、入浴など、ほとんどの活動が可能になります。
ただし、腹筋に力を入れるような運動は手術後2週間以降に行ってください。
 

手術後3週間以後

手術後3週間以降には、性行為や腹筋運動など、腹部に圧力がかかる活動も可能になります。
また、手術の傷跡もほぼ目立たなくなるでしょう。
日常生活にほとんど戻ることができますが、傷跡の状態によっては制限が続く可能性があります。
気になることがあれば、早めに医師に相談して診察を受けてください。
 
 

鼠径ヘルニアの予防方法は？

鼠径ヘルニアは構造的な問題で生じる病気のため、予防方法はありません。
 
一見、腹筋と関係しそうですが、腹筋は鼠径ヘルニアの発症と全く関係ないため、腹筋を鍛えても改善・予防することはできません。
むしろ、腹部に圧力をかけ続けることで発症を促す可能性がありますので注意してください。
 
鼠径ヘルニアの疑いがある場合は、まずは早期に医療機関を受診することをお勧めします。
 

 
なお、鼠径ヘルニア発症後に悪化を防ぐ方法はあります。
重い荷物を持たないようにする、立ちっぱなしの時間を短くする、便秘を防ぐために十分な水分と食物繊維を摂取する、肥満防止として食事量を調整するなどが挙げられます。
 
ヘルニアの発症や悪化は生活習慣と密接に関連しています。
規則正しい生活を心がけることで、ヘルニアの悪化を防ぐことができるでしょう。
 
 

鼠径ヘルニアになりやすい人とは？

鼠径ヘルニアになりやすい人には、いくつかの特徴があります。
 

年齢と性別

男性

特に男性に多い疾患で、男性の3人に1人が生涯で一度は発症する可能性があるといわれています。
 

50歳以上の男性

50代以降の男性は特になりやすいとされています。
 

職業やライフスタイル

立ち仕事や力仕事に従事している人

腹部に負担がかかる仕事は鼠径部に負担をかけるためリスクが高いといわれています。
 

過激なスポーツをしている人

腹圧が原因で発症する可能性があります。
 

健康状態

以下の健康状態も鼠径ヘルニアのリスクを増加させます。
 

その他のリスク要因

 
鼠径ヘルニアは、これらの要因が単独または複合的に作用して発症することが多いです。
加齢による筋膜の衰えも主要な原因の一つとされています。適切な体重管理、腹圧を上げる行動の回避、そして定期的な健康診断が重要です。
 
 

鼠径ヘルニアかも知れないと思ったら

鼠径ヘルニアの可能性がある場合、以下のチェックリストと受診のタイミングを参考にしてください。

1. 鼠径部の膨らみ

鼠径ヘルニアの最も典型的な症状として、鼠径部（足のつけ根）に膨らみが現れます。立ち上がったりお腹に力を入れると、鼠径部がぽっこり膨らみます。
 

2. 左右差

立った状態で鼠径部を見ると、鼠径部の膨らみに左右差がみられます。
 

3. 膨らみの消失

鼠径ヘルニアの場合、鼠径部の膨らみを手で押したり横になると、出ていた部分が戻って膨らみが無くなることがあります。
 

4. 大きさ

膨らみの大きさは通常ピンポン球程度ですが、放置するとソフトボール大まで大きくなることもあります。
 

5. 痛みや違和感

鼠径部に痛みや違和感がある場合もあります。痛みが強い場合は重症化していることもあるので、早めの受診をお勧めします。
 

受診すべきタイミング

以下の場合は、専門医の診察を受けることをお勧めします。
 

 
鼠径ヘルニアは早期発見・早期治療が重要です。疑わしい症状がある場合は、専門医の診断を受けることが最も確実な方法です。また、鼠径ヘルニアは放置すると嵌頓という危険な状態になる可能性があるため、症状がある場合は早めの受診をお勧めします。
 
 

まとめ

鼠径ヘルニアは中高年の男性に多く、年齢とともに増える傾向があります。
 
痛みがないことも多く、徐々に大きくなる傾向があります。構造的な問題で生じる病気のため、唯一の治療方法は手術です。
 
 

監修：MYメディカルクリニック　総院長

馬場 健 Dr. Baba Ken

＜略歴＞

• 2007年　東京慈恵会医科大学医学部 卒業
• NTT東日本関東病院 初期臨床研修
• 2009年　神奈川県立汐見台病院　外科
• 2010年　春日部中央総合病院　外科・心臓血管外科
• 2012年　東京慈恵会医科大学附属病院　外科学講座　血管外科
• 2023年7月　医療法人社団MYメディカル　総院長就任
• 2025年5月　MYメディカルクリニック田町三田　院長就任(兼任)

＜資格＞

• 医学博士
• 日本外科学会専門医・指導医
• 三学会構成心臓血管外科専門医・修練指導者
• 日本脈管学会専門医
• 日本血管外科学会血管内治療認定医
• 下肢静脈瘤血管内焼灼術実施医・指導医
• 腹部ステントグラフト実施医・指導医
• 胸部ステントグラフト実施医・指導医
• SFAステントグラフト実施医
• VAIVT認定専門医