診療記録開示請求の手続き
開示請求手続き
■診療記録の開示をご希望される場合、事務局までお問い合わせください。当クリニック所定の診療記録開示請求書によって、開示請求の手続きができます。
請求者
■診療情報の開示請求ができるのは、患者様ご本人、代理人、ご家族（配偶者、子、父母又はこれに準じる関係の方）となります。
本人等確認
■患者様ご本人、代理人又はご家族であることの確認資料として、次の資料をご掲示いただます。
ア ご本人の場合 運転免許証、健康保険の被保険者証、写真付き住民基本台帳カード、外国人登録証明書等の公的証明書
イ 代理人の場合 ①本人及び代理人の運転免許証等の公的証明書、②戸籍謄本等の法定代理人の資格を証明する公的書類又は委任状
ウ ご家族の場合 ①本人及びご家族の運転免許証等の公的証明書 ②戸籍謄本等の配偶者、子、父母又はこれに準じる関係を証明する公的書類
開示・不開示の決定
■次の場合、診療記録の一部又は全部を開示しないことがあります。
① 患者様ご本人の心身の状況を著しく損なうおそれがあるとき
② 第三者の利益を害するおそれがあるとき
③ 最終外来受診日の翌日から起算して５年を経過しているとき
料金
■開示手数料及び実費は以下の通りとなります。
| 検査項目 | 金額（税抜） | ||
|---|---|---|---|
| 開示請求事務手数料 | 1回につき | 5,000円 | |
| 複写 (診療録等) |
モノクロA4・B5 | 1枚につき | 20円 |
| モノクロA3 | 1枚につき | 30円 | |
| 複写 (診療録等) |
カラーA4・B5 | 1枚につき | 100円 |
| カラーA3 | 1枚につき | 120円 | |
| 複写 (レントゲン写真) |
画像記録用ファイル | 1枚につき | 1,000円 |
| 電子媒体(CD-R) | 1枚につき | 1,000円 | |
| 診断書 | 1枚につき | 5,000円 | |
| 健康診断の検査結果表 | 1枚につき | 2,000円 | |
