WEB問診・結果配信サービスの
お問い合わせフォーム

• 入力●
• 確認●
• 完了●

この度はWEB問診・結果配信をご利用いただき、ありがとうございます。
WEB問診・結果配信に関するお問い合わせは、こちらのフォームからお願いいたします。

結果発行につきましては、現在ご受診いただいてから1ヶ月ほどお時間をいただいております。
恐れ入りますが、今しばらくお待ちいただけますと幸いでございます。

　

※当院ホームページのお問い合わせフォームに不具合が発生し、2026年2月17日9時30分頃〜14時30分頃に送信されたお問い合わせを確認できておりません。該当時間帯にお問い合わせいただいた方は、お手間おかけし大変恐縮ですが内容の再送をお願いいたします。

以下の項目を入力し、「入力内容を確認する」を押してください。