個人用 健診キャンセルフォーム
(MYメディカルクリニック渋谷)

• 入力●
• 確認●
• 完了●

以下の項目を入力し、「入力内容を確認する」を押してください。

※当院ホームページのお問い合わせフォームに不具合が発生し、2025年12月12日13時頃〜17時30分頃に送信されたお問い合わせを確認できておりません。該当時間帯にお問い合わせいただいた方は、内容の再送をお願いいたします。

※健康診断のキャンセルをお受けしています。