LSILと診断されたら？報告数やがんの可能性、治療法を医師が詳しく解説！
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LSILと診断されたら？報告数やがんの可能性、治療法を医師が詳しく解説！
予防し、早期発見につなげましょう！
LSILと診断され、このような不安を抱えていませんか？
結論からお伝えすると、LSILの状態でがんである可能性は極めて低いです。ただし、今後の経過でがんになるリスクはあります。
本記事では、LSILがどのような状態でこれからどうなっていくのかを解説します。
LSILとは？子宮頚がんになることはある？
LSILとはどのような状態なのか、報告数、子宮頸がんになる可能性と経過について解説します。
LSILについて
判定区分は C1であり精密検査が必要ですが、現在の状況が子宮頸がんというわけではありません。
LSILの報告数
468例中、異形成が認められたのは74.6％に相当する349例でした。前年度は66.3％であるため、8.3％増えています。LSILに相当する軽度異形成は、57.7％に相当する270例で見られ、そのうち上皮内腺がんが1例見受けられました。
（出典: 東京産婦人科医会との協力による子宮がん細胞診「子宮がん精密検診センターの実施成績」https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/nenpo/pdf/2023/24.pdf
子宮頸部異形成についてはこちら
がんになる可能性とがんになるまでの経過
理由は、HPV感染を起こしても9割は一過性であり、完治する可能性があるためです。正常に免疫機能が働いていれば、2年以内にHPVが排除されます。
しかし、1割の確率でウイルスが消滅せず持続感染を起こし、がんまで進行する可能性があります。つまり、低悪性度の扁平上皮内病変であるLISLは、扁平上皮がんになる前段階といえるのです。
LISLからHPVのDNAが組み込まれたHSILに進み、がんを抑制する遺伝子の不活性化が進むとがんへと進行します。
LSILとは？子宮頚がんになることはある？
LSILを発症する原因と、原因となるウイルスの感染経路について解説します。
発症原因であるHPVとは
このウイルスは100以上もの種類があり、粘膜感染するタイプと皮膚感染するタイプとに分類されます。そのうち一部のHPVが、子宮頸がんを引き起こすリスクがあるのです。
がんと関連性があることから、低リスク型と高リスク型に分けられています。
例えば、尖圭コンジローマを引き起こすHPVは低リスク型、子宮頸がんを引き起こすHPVは高リスク型に分けられます。なお、高リスク型は31、33、35、52、58など10種類以上あり、特にがん化しやすいのは16、18の2つです
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感染経路について
性行為などの性的な接触回数が多いほどリスクが高まるため、コンドームなどの避妊器具を使用すれば感染リスクは抑えられます。
しかし、ピルの服用では感染を抑制できないので注意が必要です。
予防し、早期発見につなげましょう！
LSILと診断されたらどうすればいい？治療法は？
もし、LSILと診断された場合、どのように過ごしていけばよいのでしょうか。治療法と併せてお伝えします。
基本的には経過観察
LSILと診断された場合は、急いで治療する必要性がないため基本的に経過観察で様子を見ることになります。それは、ウイルスが進行することがほとんどなく、多くが自然に消滅するためです。
しかし、1年半程度経過観察を続けて改善が見られない場合は治療することもあります。
治療を必要とする場合について
手術の方針としては、子宮を温存する必要性がないと診断された場合は子宮を全摘出します。
とはいえ、近年の症例としては「円錐切除」と呼ばれる術式が適用されることが増えていますので、過度に心配する必要はないでしょう。
LSILの治療法の種類
LSILの治療法の種類は以下の3つです
● レーザー蒸散
● 円錐切除
● 単純子宮全摘
適用できるのは、明らかに進行していない症状にのみです。
病巣部分を蒸発させるため、中程度以上に適用させると浸潤がんを見落とすリスクがあるためです。
上皮内がんが疑われる場合は、LEEP 切除 +レーザー蒸散という術式で手術を行います。
病理検査もできるため、悪性なのか良性なのかを診断することもできます。
ただしデメリットもあり、頸部の一部を喪失するため妊娠や出産のリスクが若干高まります。
また、100% 除去できないこともあり、そのような場合は手術後に追加で治療が必要です。
全身麻酔で行う大きな手術のため、1週間程度の入院が必要です。
全摘方法は、腹腔鏡手術、開腹手術、膣からアプローチする術式があります。
子宮頸がんのリスクはなくなりますが、妊娠や出産ができないのがデメリットです。
子宮頸がんの予防法と治療法
LSILの治療法の種類は以下の3つです。
予防法はワクチンの接種
HPVワクチンには不活化ワクチンがあり、定期接種として小学6年生～高校1年生くらいまでに受けることが推奨されています。
定期接種ができなかった、1997年4月2日～2006年4月1日生まれの女性を対象に2025年3月末までキャッチアップを実施しています。
治療法
まとめ
LSILと診断されて、恐怖を感じるかもしれません。しかし、がんに進行するまでに病変を見つけられたことは幸いといえます。
早期発見すれば、広汎子宮全摘出術を避けてリスクの少ない手術療法で治療できます。
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監修：MYメディカルクリニック渋谷 非常勤医
笹倉 渉Dr. Sasakura Wataru
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資格麻酔科標榜医 / 日本医師会認定産業医
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専門麻酔・救急・内科 / 外科全般
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資格藤田保健衛生大学医学部 卒業
公立昭和病院
東京慈恵会医科大学附属病院麻酔科 助教
北部地区医師会病院麻酔科 科長
2016 年 MY メディカルクリニック 医師