東振協健保申込フォーム(2025年度)

 
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会社情報

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健診受診人数

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MYメディカルクリニック渋谷  受付時間:平日(午前/午後/夜間)・土日(午前/午後)

定期健康診断(法定)※健保の健診コースがない年齢の方

定期健診のみ(法定)(婦人科なし)
男性
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定期健診(法定)+乳腺エコー
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定期健診(法定)+マンモ
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定期健診(法定)+子宮頸がん+乳腺エコー
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定期健診(法定)+子宮頸がん+マンモ
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定期健診(法定)+乳腺エコー+マンモ
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定期健診(法定)+子宮頸がん+乳腺エコー+マンモ
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Aコース(A1)(A2)

Aコースのみ(婦人科なし)
男性
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Aコース+マンモ
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Aコース+乳腺エコー+マンモ
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Bコース

Bコースのみ(婦人科なし)
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Bコース+マンモ
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Bコース+乳腺エコー+マンモ
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Bコース(胃カメラ)健保により胃カメラの金額は異なります。必ず営業担当に金額をご確認ください。

Bコース(胃カメラ)のみ(婦人科なし)
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Bコース+乳腺エコー
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Bコース+マンモ
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Bコース+乳腺エコー+マンモ
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Bコース+子宮頸がん+乳腺エコー
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Bコース(胃カメラ+鎮静)健保により胃カメラの金額は異なります。必ず営業担当に金額をご確認ください。

Bコース(胃カメラ+鎮静)のみ(婦人科なし)
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Bコース+乳腺エコー
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Bコース+マンモ
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Dコース+乳腺エコー
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Dコース+マンモ
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Dコース+乳腺エコー+マンモ
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Dコース+子宮頸がん+乳腺エコー
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Dコース+子宮頸がん+マンモ
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Dコース(胃カメラ)のみ(婦人科なし)
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Dコース+マンモ
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Dコース+乳腺エコー+マンモ
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Dコース(胃カメラ+鎮静)健保により胃カメラの金額は異なります。必ず営業担当に金額をご確認ください。

Dコース(胃カメラ+鎮静)のみ(婦人科なし)
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Dコース+子宮頸がん
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Dコース+乳腺エコー
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Dコース+マンモ
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深夜業健診

深夜業健診のみ(婦人科なし)
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MYメディカルクリニック大手町  受付時間:平日(午前/午後/夜間)

定期健診のみ(法定)※健保の健診コースがない年齢の方

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MYメディカルクリニック横浜みなとみらい  受付時間:平日(午前/午後)

定期健康診断(法定)※健保の健診コースがない年齢の方

定期健診のみ(法定)(婦人科なし)
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Aコース+マンモ
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Aコース+子宮頸がん+マンモ
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Bコースのみ(婦人科なし)
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Bコース+乳腺エコー
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Bコース+マンモ
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Bコース+乳腺エコー+マンモ
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Bコース(胃カメラ)のみ(婦人科なし)
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Bコース+子宮頸がん
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Bコース+乳腺エコー
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Bコース+マンモ
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Bコース+乳腺エコー+マンモ
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Bコース+子宮頸がん+マンモ
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Bコース(胃カメラ+鎮静)のみ(婦人科なし)
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Bコース+乳腺エコー
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Bコース+マンモ
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Dコース(胃カメラ)のみ(婦人科なし)
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Dコース+マンモ
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Dコース+乳腺エコー+マンモ
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Dコース+子宮頸がん+乳腺エコー
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Dコース(胃カメラ+鎮静)健保により胃カメラの金額は異なります。必ず営業担当に金額をご確認ください。

Dコース(胃カメラ+鎮静)のみ(婦人科なし)
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Dコース+マンモ
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Dコース+乳腺エコー+マンモ
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Dコース+子宮頸がん+マンモ
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深夜業健診

深夜業健診のみ(婦人科なし)
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深夜業健診+乳腺エコー
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深夜業健診+マンモ
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深夜業健診+子宮頸がん+乳腺エコー
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深夜業健診+子宮頸がん+マンモ
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深夜業健診+乳腺エコー+マンモ
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雇用時健診

雇用時健診のみ(婦人科なし)
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雇用時健診+子宮頸がん
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雇用時健診+乳腺エコー
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雇用時健診+マンモ
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雇用時健診+子宮頸がん+乳腺エコー
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雇用時健診+子宮頸がん+マンモ
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雇用時健診+乳腺エコー+マンモ
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雇用時健診+子宮頸がん+乳腺エコー+マンモ
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MYメディカルクリニック田町三田  受付時間:平日(午前/午後)

定期健康診断(法定)※健保の健診コースがない年齢の方

定期健診のみ(法定)(婦人科なし)
男性
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定期健診(法定)+子宮頸がん
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定期健診(法定)+乳腺エコー
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定期健診(法定)+マンモ
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定期健診(法定)+子宮頸がん+乳腺エコー
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定期健診(法定)+子宮頸がん+マンモ
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定期健診(法定)+乳腺エコー+マンモ
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定期健診(法定)+子宮頸がん+乳腺エコー+マンモ
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Aコース(A1)(A2)

Aコースのみ(婦人科なし)
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Aコース+子宮頸がん
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Aコース+乳腺エコー
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Aコース+マンモ
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Aコース+乳腺エコー+マンモ
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Aコース+子宮頸がん+乳腺エコー
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Aコース+子宮頸がん+マンモ
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Aコース+子宮頸がん+乳腺エコー+マンモ
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Bコース

Bコースのみ(婦人科なし)
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Bコース+子宮頸がん
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Bコース+乳腺エコー
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Bコース+マンモ
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Bコース+乳腺エコー+マンモ
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Bコース+子宮頸がん+乳腺エコー
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Bコース+子宮頸がん+マンモ
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Bコース+子宮頸がん+乳腺エコー+マンモ
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Bコース(胃カメラ)健保により胃カメラの金額は異なります。必ず営業担当に金額をご確認ください。

Bコース(胃カメラ)のみ(婦人科なし)
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Bコース+子宮頸がん
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Bコース+乳腺エコー
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Bコース+マンモ
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Bコース+乳腺エコー+マンモ
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Bコース+子宮頸がん+乳腺エコー
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Bコース+子宮頸がん+マンモ
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Bコース+子宮頸がん+乳腺エコー+マンモ
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Bコース(胃カメラ+鎮静)健保により胃カメラの金額は異なります。必ず営業担当に金額をご確認ください。

Bコース(胃カメラ+鎮静)のみ(婦人科なし)
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Bコース+子宮頸がん
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Bコース+乳腺エコー
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Bコース+マンモ
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Bコース+乳腺エコー+マンモ
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Bコース+子宮頸がん+乳腺エコー
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Bコース+子宮頸がん+マンモ
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Bコース+子宮頸がん+乳腺エコー+マンモ
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Dコース(D1)

Dコース(バリウム)のみ(婦人科なし)
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Dコース+子宮頸がん
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Dコース+乳腺エコー
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Dコース+乳腺エコー+マンモ
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Dコース+子宮頸がん+乳腺エコー
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Dコース+子宮頸がん+マンモ
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Dコース+子宮頸がん+乳腺エコー+マンモ
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Dコース(胃カメラ)健保により胃カメラの金額は異なります。必ず営業担当に金額をご確認ください。

Dコース(胃カメラ)のみ(婦人科なし)
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Dコース+子宮頸がん
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Dコース+乳腺エコー
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Dコース+マンモ
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Dコース+子宮頸がん+乳腺エコー
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Dコース+子宮頸がん+マンモ
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Dコース+子宮頸がん+乳腺エコー+マンモ
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Dコース(胃カメラ+鎮静)健保により胃カメラの金額は異なります。必ず営業担当に金額をご確認ください。

Dコース(胃カメラ+鎮静)のみ(婦人科なし)
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Dコース+乳腺エコー
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深夜業健診

深夜業健診のみ(婦人科なし)
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深夜業健診+乳腺エコー
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深夜業健診+マンモ
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MYメディカルクリニック新宿  受付時間:平日(午前/午後)

定期健康診断(法定)※健保の健診コースがない年齢の方

定期健診のみ(法定)(婦人科なし)
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定期健診(法定)+マンモ
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Aコース(A1)(A2)

Aコースのみ(婦人科なし)
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Aコース+乳腺エコー+マンモ
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Bコース

Bコースのみ(婦人科なし)
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Bコース+乳腺エコー+マンモ
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Bコース+子宮頸がん+乳腺エコー
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Bコース+子宮頸がん+乳腺エコー+マンモ
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Bコース(胃カメラ)のみ(婦人科なし)
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Bコース+子宮頸がん
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Bコース+乳腺エコー
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Bコース+マンモ
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Bコース+乳腺エコー+マンモ
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Bコース+子宮頸がん+乳腺エコー
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Bコース+子宮頸がん+マンモ
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Bコース+子宮頸がん+乳腺エコー+マンモ
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Bコース(胃カメラ+鎮静)健保により胃カメラの金額は異なります。必ず営業担当に金額をご確認ください。

Bコース(胃カメラ+鎮静)のみ(婦人科なし)
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Bコース+子宮頸がん
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Bコース+乳腺エコー
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Bコース+マンモ
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Bコース+乳腺エコー+マンモ
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Dコース(バリウム)のみ(婦人科なし)
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Dコース+子宮頸がん
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Dコース+乳腺エコー
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Dコース+マンモ
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深夜業健診

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雇用時健診

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受付
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渋谷      :平日 (午前/午後/夜間)・土日(午前/午後)
大手町     :平日 (午前/午後/夜間)
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※利用する場合、受診者のメールアドレスが必要になります。 ※個人予約フォームからの新規予約は自動的にWEB問診・結果配信になります。
紙の個人結果送付先
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貴社振込口座名義必須 ※入金確認をスムーズに行うため、企業請求のある企業様はご記入いただけますと幸いです。
Aコース会社請求額必須
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円負担
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円負担
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円負担
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円負担
Aコース(A1)(A2)
乳がん検査
(乳腺エコー/マンモグラフィ)必須
一部会社請求の場合金額をご記入ください。
円負担
Bコース 子宮頸がん必須
一部会社請求の場合金額をご記入ください。
円負担
Bコース 乳がん検査
(乳腺エコー/マンモグラフィ)必須
一部会社請求の場合金額をご記入ください。
円負担
Dコース 子宮頸がん必須
一部会社請求の場合金額をご記入ください。
円負担
Dコース 乳がん検査
(乳腺エコー/マンモグラフィ)必須
一部会社請求の場合金額をご記入ください。
円負担
会社請求オプション必須
ありの場合は、全てもしくは該当のオプションをご記載ください。(例:全て、胃カメラ・腹部エコー)
グループ会社の有無
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