健診予約変更フォーム
(MYメディカルクリニック渋谷)

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※健康診断の予約変更をお受けしています。
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※迷惑メール対策やドメイン指定受信等を行っている方は、メールが受信されるよう、【@mymc.clinic】 の登録をお願い致します。ドメイン登録の設定をされていない場合、メールが届かないことがあります。

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(複数選択可)
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受診期間にご希望の期間を入れて頂き、予約可能時間にご都合のつく時間帯を入れて下さい。これらの条件に合致する日時でご予約をお取りさせて頂きます。
また、候補日が少ない場合、ご案内が難しくなりますので全候補日のご入力をお願いいたします。

午前受付:9時-11時10分
午後受付:13時-16時00分
夜間受付:18時-19時30分

若年健診→胃部検査・腹部検査なし
生活習慣病予防健診→胃部検査のみあり
人間ドック→胃部検査・腹部検査あり

※最新の空き状況※
『3月初旬頃まで予約が埋まってきております。3月中旬以降は空きがございますのでご検討ください。』

受診希望期間必須
 ~ 
※枠の状況によっては、ご希望に沿えない場合も御座います。
予約可能時間必須
受付
午前
( 8:45-11:10)
午後
(13:00-16:30)
 
夜間
(18:00-19:30)
   
予約NG日程(複数記入可)任意
備考欄
ご受診希望のコース名などをご記載ください。任意
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