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※ご入力いただきましたメールアドレス宛にWEB問診及びWEB結果を送付させていただきます。
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ご自宅
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ご自宅
(都道府県・市区町村・番地)必須 |
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ご自宅
(建物名等)任意 |
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| ご所属企業名必須 |
※家族（被扶養者）の方は本人（被保険者）の勤務先をご記入ください。
※正式名称で入力をお願いします。
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勤務先
(郵便番号)必須 |
〒
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勤務先
(都道府県・市区町村・番地)必須 |
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勤務先
(建物名等)必須 |
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| 勤務先電話番号必須 |
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| 今回は雇用時の健診ですか？必須 |
※雇用時（雇い入れ時）健診は入社・転職の前後3ヶ月以内が推奨とされています。
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| 健康保険組合名※ご加入の健康保険組合に対応したコースをご案内するため、先に選択をお願いします。必須 |
※「その他健康保険組合」をご選択の場合は健康保険組合名をご記入ください。
※八重洲院は関東ITS健保との契約はございません。ご加入の方は他院にてご受診ください。
※保険証がまだお手元にない方は「その他健康保険組合」を選択し「000」とご記入ください。
※健康保険組合からの補助をご利用になる場合は保険証情報が必須となります。
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希望健診コース
※ご希望の該当コースを一つだけ選択してください。必須
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- ※【関東IT健保】コースは関東IT健保の従業員様のみ選択可能です。
- ※【協会けんぽ】コースは協会けんぽの従業員様のみ選択可能です。
- ※【協会けんぽ】の子宮細胞診のみのご受診は不可能となります。
- ※東京駅八重洲院は、令和8年度人間ドック健診の契約対象外となっております。
健保補助を利用した受診をご検討中の方は、当法人の他クリニックをご検討ください。
- ※雇用時健康診断のみ検査結果の即日発行が4,400円（税込）で可能です。
- ※即日結果発行は、当院のオリジナルの雇用時健診の検査内容のみを反映したものとなります。
（コースにより、当日結果発行が不可の検査内容が存在します。）
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| ＜保険証情報の確認方法＞ |
マイナンバーカードをお持ちの方：マイナポータルより保険証情報をご確認ください。
参照：デジタル庁掲載「マイナポータル」
https://img.myna.go.jp/manual/03-01/0169.html
マイナンバーカードを未発行もしくは申請中の方：発行済みの保険証（有効期限1年）または資格確認通知書をご確認ください。
参照：厚生労働省掲載「マイナンバーカードの健康保険証利用について」
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_08277.html
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| 保険証の記号必須 |
※雇用時健診の方もご入力お願い致します。ただし保険証がまだお手元にない方は「000」とご記入ください。
※健康保険組合の補助をご利用される場合は保険証情報が必須となります。
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| 保険証の番号必須 |
※雇用時健診の方もご入力お願い致します。ただし保険証がまだお手元にない方は「000」とご記入ください。
※健康保険組合の補助をご利用される場合は保険証情報が必須となります。
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| 保険者番号必須 |
※雇用時健診の方もご入力お願い致します。ただし保険証がまだお手元にない方は「000」とご記入ください。
※健康保険組合の補助をご利用される場合は保険証情報が必須となります。
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| 資格必須 |
健康保険組合を通じた利用の方必須
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| 健康診断受診歴必須 |
当クリニックにて
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| 婦人科検診任意 |
- ※ご受診コース、ご年齢、健保組合、ご所属企業様により補助の有無や金額が異なりますので十分ご注意ください。
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| 内視鏡検査任意 |
- ※上部消化管内視鏡検査については、ご受診コース、ご年齢、健保組合、ご所属企業様により補助の有無や金額が異なりますので十分ご注意ください。
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※【胃カメラ検査をご希望の方へ"後日胃カメラ"のご提案】
当院では、希望日程内にて胃カメラや鎮静麻酔の検査枠が満員でご予約をお取りできない場合、"後日胃カメラ"という、健診日とは別日で胃カメラ検査のみを行う日程をお取りする予約方法がございます(※原則受診1日程目より2週間以内が受診期限となります。また午前・午後の枠制限がございます)。
もし1日程でのご予約をお取りできなかった場合に上記案内での受診もご検討いただける方はご選択ください。
ご提出いただいた受診希望期間内で日程をお取りさせていただきご連絡差し上げます。
■渋谷
4階/5階フロア【胃カメラ・鎮静麻酔枠】
胃カメラ・・・午前・午後ともに1月以降に空きがございます。
※鎮静つきは午前･午後ともに27年2月以降に空きがございます。
■大手町
【胃カメラ・鎮静枠】
午前2月下旬から、午後2月初旬から空きがございます。
※鎮静つきは午前：3月中旬～ 午後：2月下旬～ 空きがございます
※レディースデイ（水曜）、土曜日は比較的空きがございます。
■横浜
【胃カメラ・鎮静枠】
午前：12月上旬頃から空きがございます。
午後：11月上旬頃から空きがございます。
※鎮静つきは午前：3月上旬ごろから 午後：1月下旬頃から空きがございます。
■田町
【胃カメラ/鎮静枠】
午前：1月頃から空きがございます。
午後：1月頃から空きがございます。
※鎮静つきも上記同様、1月頃からのご案内となります。
■新宿
【胃カメラ・鎮静枠】
午前：1月上旬頃から空きがございます。
午後：11月上旬頃から空きがございます。
※鎮静つきは午前：2月上旬ごろから 午後：1月下旬頃から空きがございます。
■八重洲
【胃カメラ・鎮静枠】
午前：12月下旬頃から空きがございます。
午後：1月上旬頃から空きがございます。
※鎮静つきは午前：年内空きなし 午後：3月上旬頃から空きがございます。
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採血オプション
(複数選択可)
※すでにお申し込みの方は不要
※金額はすべて税込です。
任意
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婦人科・内視鏡・採血オプション以外の追加に関しては備考欄にご記載ください。
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ご受診希望日について、【午前】【午後】それぞれご入力をお願いいたします。
事前案内（検査キット）の発送がございますので、『受診希望日はお問い合わせ日より1週間以上期間をあけるよう』お願いいたします。
また、候補日が少ない場合、ご案内が難しくなりますので全候補日のご入力をお願いいたします。
午前受付：08:30-11:10
午後受付：13:00-16:00
若年健診→胃部検査・腹部検査なし
生活習慣病予防健診→胃部検査のみあり
人間ドック→胃部検査・腹部検査あり
※現在の空き状況※
※土日祝の健康診断は実施しておりません。
【健診枠】
定期健診
午前：3月上旬頃から 午後：12月下旬頃から空きがございます。
生活習慣病健診：午前：3月上旬頃から 午後：2月上旬頃から空きがございます。
人間ドック:午前：11月下旬頃から 午後：11月上旬頃から空きがございます。
【胃カメラ・鎮静枠】
午前：12月下旬頃から空きがございます。
午後：1月上旬頃から空きがございます。
※鎮静つきは午前：年内空きなし 午後：3月上旬頃から空きがございます
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| 受診希望期間必須 |
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予約可能時間
※火曜日はレディースデイとなるため女性の方のみご予約可能です。
必須
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※予約状況によりご希望通りお取りできない可能性がございます。ご了承ください。
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| 予約NG日程 |
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備考欄
ご受診希望のコース名などをご記載ください。任意 |
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指定フォーマット
アップロード任意 |
当院の結果用紙以外に、ご自身で持参される別紙の結果用紙や診断書等がある場合はアップロードしてください。
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