カテゴリー: クリニックブログ

立秋を前に、まだまだ暑さ厳しい毎日ですが、いかがお過ごしでしょうか

本日は、『腸チフス』に関する記事でございます。
腸チフスは日本国内では通常見られませんが、日本人のほとんどが旅行中に感染しています。新型コロナウイルスが落ち着き、海外旅行へ気軽に行けるようになった際のために、海外からの感染症の知識を広げご不安を少しでも解消できればと思います。

◆腸チフスとはどういうものか◆

腸チフスとは、細菌の一種であるサルモネラ属のチフス菌の感染で起こる感染症です。一般的に、感染者や回復期の患者、保菌者の便で汚染された食べ物や水から感染します。また、性交でも感染することがあります。日本国内でも昭和初期から戦後にかけて代表的な感染症の一つでありましたが、環境が整備され衛生面の進展に伴って患者数が減少しています。現在、日本での罹患者は年間30～60例が報告されていますが全世界で年間2100万人が罹患していると推計されています。ほとんどが海外での感染例です。

◆腸チフスとはどんな病気か◆

2週間前後の潜伏期があり、体温が徐々に上昇し38℃以上の高熱が起こります。また、週ごとに症状が変わるケースが多く、1週目は熱が段階的に上がり最高39～40℃くらいにまでなります。2週目は約40℃の熱がずっと続き、体力消耗によって無気力表情になる「チフス性顔貌」になったり、咳や発疹、下痢または便秘を起こしたり、重症になると意識障害や難聴を起こしたりすることもあります。3週目は高熱と微熱を繰り返し、腸出血や腸穿孔（腸壁に穴が開くこと）が起きることもあります。そして、4週目に解熱するといったように変化していきます。重症になると合併症を引き起こし、死に至る可能性もあります。

◆腸チフスへの治療◆

腸チフスは抗生物質で治療することができます。症状がなくなったとしても、人々は依然として腸チフスの運び屋となっていることがあります。理由は、糞便を介して他の人に伝播させることがあるからです。したがって、腸チフスの治療を受けている人にとって、下記３点が重要となってきます。こうすることで感染を他の人に伝播させる可能性が低くなります。

・医師が処方している間は、処方された抗生物質を（必ず）服用すること
・トイレを使用した後、石鹸と水で手を洗い、他の人に食べ物を用意したり提供したりしないこと。
・治療する医者に、体内にチフス菌が残っていないことの確認検査をしてもらうこと

◆腸チフスへの予防◆

腸チフスへの予防の１つ目は、安全な水と適切な衛生設備の利用環境、食品の取り扱い業者の間での衛生維持です。２つ目は腸チフスワクチンの接種です。感染が常在する地域に向かうすべての旅行者には、腸チフスへの潜在的なリスクがあります。そのため、腸チフスのリスクが高い地域に向かう旅行者には、腸チフスワクチンを接種しておく必要があります。

また、次の推奨事項は、旅行中の安全を確保することに役立ちます。

・食べ物が適切に調理されていることを確認すること
・生乳と生乳から作られた製品を避けること。低温殺菌または煮沸（消毒）された乳飲料だけを飲むこと
・安全な水で作られていない限り、氷（の摂取は）避けること。
・飲料水の安全性が疑わしい場合は、煮沸すること。それができなければ、信頼性の高い徐・放性消毒剤（通常は薬局で入手可能）で消毒すること。
・石鹸を使用して、手洗いをすること。特にペットや家畜に触れた後や、トイレに行った後には、よく手洗いをすること。
・果物や野菜は丁寧に洗うこと。特に、生で食べるときには丁寧に洗うこと。できることならば、野菜や果物の皮を剥くこと。

◆腸チフスワクチンについて◆

世界保健機関(WHO)は、予防接種により病気の拡散を制御することができると提唱しており、アメリカ疾病予防管理センター(CDC)では、感染リスクの高い人、例として腸チフスが一般的に発症する地域に旅行する人にだけ、ワクチン投与を勧めています。一般的に発症する地域とは、衛生水準の高くない国で蔓延しており、特に南アジアでの感染が多くみられます。そのため、南アジアへ旅行に行く方は、腸チフスワクチンを接種することをお勧めいたします。

腸チフスに関してのまとめや、東京都での流行状況、より詳しい情報への案内も下記サイトにて記載されていますのでご参考になりましたら幸いです。

・東京都感染症情報センター（腸チフス、パラチフス）
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/diseases/typhoid/

◆当院でのご予約方法◆

ワクチンのご予約については、下記URLよりお申込みをお願いいたします。
▼ワクチン仮申込フォーム
https://mymc.jp/contact/vaccine/

24時間以内（土日・祝日を除く）に、当院からお電話もしくはメールにてご返信の連絡をいします。そちらにてご予約の確定になります。

◎料金
腸チフスワクチン（税込11,000円）

◎診療時間
午前　9:00~13:00 （受付時間　9:00~12:30）
午後　13:30~17:00（受付時間　13:30~16:30）
夜間　18:00~21:00（受付時間　18:00~20:15）

当院は、渋谷ハチ公口から徒歩3分のところにあるクリニックです。
その他、ご不明点等ございましたらお電話ください！
TEL：03-4213-7219

梅雨の時期が近づくにつれ、夏の暑さを少しずつ感じられるようになりました。
皆様、いかがお過ごしでしょうか。

本日は、最近で最もタイムリーな話題『コロナワクチン』に関する記事でございます。
医療従事者、高齢者、基礎疾患をお持ちの方、そして一般接種と続いていくわけでございますが、既にワクチンを接種された方やこれから接種を控える方のご不安を少しでも解消できればと思います。

◆そもそもコロナのワクチンとはどういうものか◆

コロナのワクチンはどのような種類のワクチンか。

コロナワクチンは生ワクチン（風疹麻しんワクチン、水痘ワクチン等）や不活化ワクチン（インフルエンザワクチン、A型・B型ワクチン等）とは異なり、mRNA（メッセンジャーRNA）ワクチン（または核酸ワクチン）と呼ばれております。

◆現在のワクチン状況◆

海外では、通常よりも早いペースでワクチン開発と研究が進められており、複数のワクチンが承認されて接種が進められている状況でございます。
その流れは世界だけではなく、日本でも見られます。

日本では、ファイザー社のワクチンが令和３年２月14日に薬事承認され、同月17日から接種が開始されています。また、武田／モデルナ社ならびにアストラゼネカ社のワクチンが令和３年５月21日に薬事承認され、同月24日から武田／モデルナ社のワクチンの接種が開始されています。

アストラゼネカ社のワクチンについては、接種後、ごくまれに血栓症が発生すると海外で報告されており、予防接種法における接種の進め方等について審議中でございます。

◆各社ワクチン◆

モデルナ社では、同社のワクチンについて12~17歳向けの臨床試験でも100%の有効性があると発表しました。現在日本では、モデルナ製ワクチンの対象年齢は18歳以上と設定されており、同社は6月上旬にも各国の規制当局に12~17歳への使用を求める方針であると発表されております。それにより今後は若者の接種も広がっていくことが予測されます。

アストラゼネカ製ワクチンは、ファイザー、モデルナ製とは異なる「ウイルスベクターワクチン」と呼ばれるタイプで製造されております。米国などでの治験の有効率は76%ほどで他の2社（ファイザー社とモデルナ社）よりも低い結果ではあったものの、2社に比べて比較的保管のしやすい温度で管理できることから、「扱いやすい」ワクチンということができます。

ただ、上記でも記載した通り、血栓症がごくまれに発生することから今後も課題は残っていると言われております。

◆ワクチン接種に関して◆

コロナワクチン接種を行う期間としては、令和３年２月17日から令和４年２月末までの予定とされております。
現在は、高齢者向けの接種が進められており、当院でも一部の地方自治体と連携し、地域の高齢者向け接種に取り組んでいる次第でございます。

接種回数については、2回の接種が必要でございます。
現状では、1回目の接種から3週間後に2回目を接種することとしておりますが、国やワクチンの種類により多少異なっていたり、間隔の上限が定められているわけではないので、6週間後までに2回目の接種をすることを目安としております。

接種方法は、三角筋（上腕の筋肉）に１回0.3ｍLを筋肉注射という方法で接種します。

接種に関しては、各地方自治体より「接種券（クーポン券）」と「新型コロナワクチン接種のお知らせ」がご自宅に届きます。全額公費で接種を行うため、無料で接種を行うことが可能でございます。
接種会場では、自宅に届いた予診票と接種券をお持ちいただき、接種を行う流れとなります。

◆これからに向けて◆

ファイザー社以外にモデルナ社やアストラゼネカ社など、続々とワクチン接種が進んでいくと予想されます。接種が進むにつれ、今後は企業様向けの接種など接種機会が格段に広がっていくと考えられます。

当院では、予防医療を根幹に置いて、日々現場で動いております。
特に、インフルエンザなどはマスクやアルコール消毒などによる皆様の日頃の努力により、昨年では例年に比べて、感染者数が激減しております。
ただ、疫学的には一度に複数の感染症が流行するとは考えられないとされております。
逆に言うと、コロナワクチンによりコロナが落ち着いてくると、他の感染症が流行する可能性があるということでございます。

コロナも含め、それ以外にも注意すべき感染症や病気はたくさんございますが、私達はできる限り皆様の感染症予防と健康経営のお力添えができればと考えております。